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Salud Mental y Bienestar: Resumen Ejecutivo
A pesar de una mayor necesidad de servicios de apoyo psicosocial y de salud mental en todo el país, el financiamiento disponible para los servicios de apoyo mental y tratamientos de salud mental ha disminuido. El condado de New Hanover, Carolina del Norte, ha adoptado un enfoque innovador para abordar estas brechas dentro de su comunidad al fomentar la resiliencia a través de la atención comunitaria informada sobre el trauma en un esfuerzo multisectorial. Se debe promover enfoques informados sobre el trauma similares en los programas de bienestar infantil que involucren a toda la comunidad, junto con los pedidos para aumentar el financiamiento de los programas gubernamentales.
¿Qué dicen las comunidades?
Desplácese hacia la izquierda o derecha sobre la figura más abajo para ver lo que dicen las comunidades en Estados Unidos sobre la salud mental y los desastres en su área.
Enfoque en: Condado de New Hanover, NC
En 2018, se formó el Grupo de Trabajo para la Resiliencia en el condado de New Hanover, Carolina del Norte. Este Grupo de Trabajo aborda los problemas de salud mental que aparecen en la edad adulta, así como los problemas económicos y sociales dentro de la comunidad, enfocándose en la causa principal (no en el síntoma) de las experiencias adversas de la niñez (Adverse Childhood Experiences (ACE)). Las ACE pueden incluir experiencias en el hogar que van desde el abuso infantil hasta el divorcio, o experiencias comunitarias como la contaminación ambiental y el trauma histórico, o incluso desastres ambientales como desastres naturales y crisis climáticas. Cuando los niños viven cuatro o más eventos traumáticos, tienen un mayor riesgo de, en el futuro, sufrir enfermedades crónicas de salud, abuso de sustancias, enfermedades mentales graves y dificultades financieras, entre otros problemas. [i]
El Grupo de Trabajo para la Resiliencia de New Hanover involucra a más de 400 personas que representan a más de 100 agencias y organizaciones comunitarias dedicadas a la misión de crear una comunidad más informada sobre el trauma y enfocada en la resiliencia. Las agencias incluyen instituciones clave que trabajan directamente con niños y familias del condado, entre otras. Parte de esta iniciativa tiene como objetivo capacitar al personal de las organizaciones que atienden niños en reconocer las señales individuales de estrés y en técnicas para regular el cuerpo utilizando varios modelos de resiliencia. Además, el Grupo de Trabajo se enfoca en capacitar a las organizaciones para que ofrezcan servicios personalizados a los niños que experimentan estrés en el hogar, comunidad y entorno.
Los líderes comunitarios y profesionales de la salud reconocen que no hay forma de prevenir completamente la experiencia de situaciones difíciles, pero existen intervenciones y enfoques importantes para aliviar la carga emocional que deviene de estas situaciones y así mitigar las consecuencias a largo plazo. Un enfoque basado en el trauma lleva a que los proveedores de servicios sean más capaces de abordar los problemas relacionados con el trauma e interactuar positivamente con personas que han vivido un trauma durante la infancia. Estar informado sobre el trauma es más que un servicio nuevo o adicional: es un enfoque de cómo se prestan todos los servicios a las comunidades. El Grupo de Trabajo capacita a los proveedores de servicios sociales, educativos y de salud para abordar el trauma en sus comunidades, especialmente entre las poblaciones más vulnerables e históricamente marginadas. Esto puede generar nuevas oportunidades que mejoren los resultados académicos, de salud y sociales de la primera infancia en toda la comunidad.
Este innovador enfoque comunitario para abordar las experiencias traumáticas durante la infancia y mitigar los riesgos a largo plazo de las respuestas no abordadas al trauma, es parte de un movimiento a nivel nacional, que beneficia a los niños y las familias con una sólida base de investigación traducida a la práctica.
Mapa de Servicios Sociales en Escuelas en Estados Unidos
Este mapa interactivo muestra la distribución de los servicios sociales en los estados y comunidades RC/RC en todo Estados Unidos. Use las flechas en la parte superior para visitar cada ubicación y observar cuántos estudiantes están bajo el cuidado de un solo proveedor de salud mental.
Satisfaciendo las Necesidades de Salud Mental de los Niños en Estados Unidos
Los traumas y las experiencias adversas de la vida, especialmente en la infancia, pueden tener un impacto duradero en la capacidad de una persona para recuperarse de los efectos desestabilizadores, tanto sociales como físicos, a causa de los desastres. Después de desastres y durante períodos prolongados de inestabilidad, las poblaciones afectadas pueden sufrir angustia, ansiedad, depresión y trastorno de estrés postraumático. Estos impactos psicológicos de los desastres, incluida la pandemia, tienen un impacto más profundo en las poblaciones vulnerables y marginadas, como los niños. [ii]
Se estima que más de 7.4 millones de niños y jóvenes en los Estados Unidos tienen un trastorno mental grave. Desafortunadamente, solo el 41% de los que necesitan servicios de salud mental reciben tratamiento. [iii] A pesar de estas cifras, el presupuesto federal del 2019 para Servicios de Salud Mental para Niños apenas fue suficiente para atender a 13,595 niños con trastornos emocionales graves, menos del 0,2% de los niños en Estados Unidos. Además, solo financió la capacitación de 5,100 profesionales de la salud mental, lo que es menos de un proveedor adicional para cada una de las áreas de mayor necesidad en el país. De 2018 a 2019, los fondos para la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) disminuyeron un 16%, y solo el 3% de los fondos se dispusieron en beneficio de los niños. [iv] Antes de la pandemia de COVID-19, los servicios de telesalud, incluidos los servicios de salud mental dentro de la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA), se redujeron en casi un 50%. [v] En 2018, se autorizaron apenas $9 millones para subvenciones de acceso a la atención de salud mental pediátrica; este monto estaba destinado a durar hasta 2022.
La pandemia ejerce una presión significativa sobre la salud mental nacional, y las emergencias de salud mental pediátricas aumentaron entre un 24% y un 31% en todo el país durante el 2020. [vi] A pesar de esto, la propuesta de presupuesto de 2020 para el año fiscal 2021 no contiene aumentos en los servicios de salud mental dentro de la HRSA, sino que propone eliminar por completo todas las subvenciones de acceso a la atención de salud mental pediátrica, así como todo el apoyo para la salud conductual materna junto con los programas de salud mental para bebés y niños pequeños dentro de SAMHSA. [vii] Los recortes adicionales propuestos incluyen reducir a la mitad los programas de desarrollo de la fuerza laboral de salud mental y reducir el presupuesto del Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) en un 15%. [viii]
Dentro de las escuelas, la propuesta de presupuesto 2020 para el año fiscal 2021 recorta por completo programas específicos de salud mental en el Departamento de Educación, en lugar de consolidar 30 programas en una subvención en bloque. Al conglomerar los programas de subvenciones competitivas autorizados por la Ley de Educación Primaria y Secundaria (ESEA) en un solo programa, conocido como la Subvención en Bloque de Educación Primaria y Secundaria para los Desfavorecidos (Subvención en Bloque ESED), los servicios de salud mental tendrán que competir con los programas para el abuso de drogas y crisis de los opioides, seguridad escolar, capacitación laboral, servicios para la familia, orientación profesional, salud y nutrición. La consejería después de eventos violentos, como tiroteos escolares, todavía se financia como Respuesta de Emergencia Escolar a la Violencia según una disposición específica dentro de la Subvención en Bloque de ESED. [ix] La subvención en bloque está destinada a minimizar la dependencia en el financiamiento federal en las escuelas, pero los datos muestran que hay muy pocos recursos disponibles a nivel estatal (ver mapa arriba).
La Asociación Nacional de Trabajadores Sociales (NASW) recomienda un trabajador social por cada 250 estudiantes en cada escuela. [x] El noventa por ciento de los estudiantes en Estados Unidos asiste a escuelas que no cumplen con estas pautas mínimas de salud mental, y solo tres estados cumplen con el ratio recomendado de 1 trabajador social por 250 estudiantes. Además, los diagnósticos de depresión, ansiedad y déficit de atencion e hiperactividad han aumentado constantemente en los niños en edad escolar (de 6 a 17 años), lo que destaca aún más la necesidad de profesionales de la salud mental en las escuelas. [xi] A pesar de los crecientes niveles de enfermedades mentales y la mayor probabilidad de experimentar estresores y traumas, las escuelas carecen del personal crítico necesario para el diagnóstico e intervención tempranos. Incluso, algunos estados están sugiriendo eliminar por completo los exámenes de salud mental en las escuelas. [xii]
La legislación de los últimos años no ha abordado adecuadamente la crisis de salud mental que afecta a los niños en Estados Unidos, y la legislación reciente para el alivio de la pandemia no ha sido diferente. El paquete de ayudas más reciente durante el COVID-19, aprobado como parte de la Ley Pública No. 116-260 en diciembre de 2020, asigna solo $60 millones exclusivamente a apoyar la salud mental de los niños y mitigar el estrés traumático causado por la pandemia. [xiii] Los servicios de salud mental para todos los estadounidenses, incluidos los niños, solo recibieron un poco más de $4 mil millones.
Recomendaciones
- Aumentar los recursos para los servicios de apoyo psicosocial y de salud mental en las escuelas.
- Ampliar las prácticas informadas sobre el trauma en las comunidades de todo el país.
- Reconocer y apoyar las prácticas que adoptan un enfoque que aborde las causas (y no el síntoma) para mejorar los resultados de salud física y mental.
[i] Centers for Disease Control & Prevention. (2020). Preventing Adverse Childhood Experiences. CDC | Injury Center | Violence Prevention. Retrieved from https://www.cdc.gov/violenceprevention/aces/fastfact.html.
[ii] Makwana, N. (2019). Disaster and its impact on mental health: A narrative review. Journal of family medicine and primary care, 8(10), 3090–3095. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_893_19.
[iii] Substance Abuse and Mental Health Services Administration, U.S. Department of Health and Human Services. (2014). Results from the 2013 National Survey on Drug Use and Health: Summary of National Findings, NSDUH Series H-48, HHS Publication No. (SMA) 144863. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUHresultsPDFWHTML2013/Web/NSDUHresults2013.pdf
[iv] US Department of Health and Human Services | Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Justification of Estimates for Appropriations Committees | Justification for Fiscal Year 2019 (pp. 18-19). Retrieved from https://www.samhsa.gov/sites/default/files/sites/default/files/samhsa-fy-2019-congressional-justification.pdf.
[v] US Department of Health and Human Services | Health Resources and Services Administration. Justification of Estimates for Appropriations Committees | Justification for Fiscal Year 2019 (p. 296). Retrieved from https://www.hrsa.gov/sites/default/files/hrsa/about/budget/budget-justification-fy2019.pdf.
[vi] Leeb, R., Bitsko, R., Radhakrishnan, L., Martinez, P., Njai, R., & Holland, K. (2020). Mental Health–Related Emergency Department Visits Among Children Aged <18 Years During the COVID-19 Pandemic — United States, January 1–October 17, 2020. MMWR. Morbidity And Mortality Weekly Report, 69(45), 1675-1680. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6945a3.
[vii] First Focus. (2019, March). Impact of the President’s FY 2020 Budget on Children’s Health. Retrieved from https://firstfocus.org/wp-content/uploads/2019/03/FACT-SHEET-Presidents-2020-Budget-Childrens-Health.pdf
[viii] US Department of Health and Human Services | Health Resources and Services Administration. Justification of Estimates for Appropriations Committees | Justification for Fiscal Year 2021. Retrieved from https://www.hrsa.gov/sites/default/files/hrsa/about/budget/budget-justification-fy2021.pdf.
[ix] US Department of Education. (2020). Fiscal Year 2021 Budget Summary. Retrieved from https://www2.ed.gov/about/overview/budget/budget21/summary/21summary.pdf.
[x] National Association of Social Workers (NASW). (2018, March 27). News Releases. Retrieved from https://www.socialworkers.org/News/News-Releases/ID/1633/NASW-Highlights-the-Growing-Need-for-School-Social-Workers-to-Prevent-School-Violence.
[xi] National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities, & Centers for Disease Control and Prevention. (2020). Data and Statistics on Children’s Mental Health. Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved from https://www.cdc.gov/childrensmentalhealth/data.html.
[xii] Mental Health America. (2016). Position Statement 41: Early Identification of Mental Health Issues in Young People. Mental Health America | Policy Issues and Statements. Retrieved from https://www.mhanational.org/issues/position-statement-41-early-identification-mental-health-issues-young-people
[xiii] House Committee on Appropriations (2021, January). H.R.133 Division-by-Division Summary of COVID-19 Relief Provisions. United States House of Representatives. Retrieved from https://appropriations.house.gov/sites/democrats.appropriations.house.gov/files/Summary%20of%20H.R.%20133%20Coronavirus%20Relief%20Provisions.pdf
Actualizado por última vez: 7 de abril, 2021